高アミラーゼ血症の鑑別
血液検査でアミラーゼが高い＝膵炎ではないので、コレだけで膵炎と診断される病院はありませんが、それではアミラーゼが高い疾患とはどのようなものがあるのでしょうか。
やせている人は、通常より２０％ほど高値になるのですが、他にも慢性・急性膵炎、膵ガン、膵のう胞、耳下腺炎、腹膜炎、マクロアミラーゼ血症、腎不全、唾液型アミラーゼ血症などで高値を示します。
アミラーゼ (Amylase) とは、膵液や唾液に含まれる消化酵素の一つです。
一般的な血液検査で測定されることが多いので、膵炎でなくても測定されたことがあると思います。
以前のエントリーも一緒にご覧下さい。
アミラーゼ以外の膵酵素 膵の生化学検査 ３ 健康そうなのにアミラーゼが高い人 膵の生化学検査 ２ 膵酵素の上昇 膵の生化学検査 １アミラーゼで高い数値が出た場合、原因の切り分けを行う為に他の検査項目を測定します。
（膵臓病（膵炎・膵腫瘍）などの病歴がわかっていれば最初から測定します、または腹部エコー、ＣＴでの画像判断へと進みます。）
一般的に
アミラーゼ＝膵炎という認識が高いのではと思うですが、アミラーゼは上記のように様々な疾患で上昇します。
次の段階では、
リパーゼ、トリプシン、エラスターゼなどのアミラーゼ以外の膵酵素を見ることになります。これらの膵酵素は膵の特異性が高く、これらの値が高ければ、膵疾患（急性膵炎・慢性膵炎急性増悪・すい臓癌）の可能性が高いと初めて診断できるといって良いと思います。
関西労災病院の伊藤敏文消化器内科部長など多くの消化器専門医が、「患者が上腹部痛や腰・背部痛を訴えているが原因が特定できない場合に血清アミラーゼ値が高いだけで、とりあえず『
慢性膵炎』と診断しているケースが少なくないと述べられています。
慢性膵炎の症状は不定期に出現し、画像診断で膵石や石灰化が認められない場合の診断基準が曖昧であったため、そのことが逆に、診断がつかない場合の『便利な疾患名』として使われる要因の一つになっているようです。
次にアミラーゼが高く他の膵酵素が高くない場合、
アミラーゼアイソザイムをみることになります。
血清アミラーゼは唾液腺由来のアミラーゼ（Ｓ型）と膵臓由来のアミラーゼ（Ｐ型）で構成されているのですが、この割合をセルロースアセテート膜電気泳動法という検査で判定します。
血液検査で膵臓の項目は基準値が実施機関で大きく違うので目安しかなりませんが、
正常値はＰ型が占める割合で見ると２０％〜６５％の間であることが多いようです。
Ｐ型（膵臓由来）の割合が６５％以上になると膵疾患である可能性が高くなってきます。
私の場合、急性膵炎（増悪）の時には血清アミラーゼが、１，０００位で、その中に占めるＰ型（膵臓由来）の割合は８５％（つまりＰ型アミラーゼ８５０）くらいの場合が多いようです。
血清（総）アミラーゼが高値でもＰ型（膵臓由来）の割合が低く、Ｓ型（唾液腺由来）の割合が高い場合は膵疾患以外を疑うことになります。
Ｓ型（唾液腺由来）アミラーゼの高い場合に疑われる主な疾患は、
外傷、子宮外妊娠、アミラーゼ産生腫瘍(卵巣癌、肺癌、骨髄腫)、肝障害、急性耳下腺炎、手術後、糖尿病、肺疾患など少なくありません。
また、慢性膵炎が進行した場合や膵癌末期、膵摘出後もＰ型（膵臓由来）が低くなるため相対的にＳ型の割合が増えることになります。
血清アミラーゼのみ高値で、他の膵酵素に以上がなく
アミラーゼアイソザイムも正常である場合、
マクロアミラーゼ血症の可能性が高くなってきます。
マクロアミラーゼ血症はアミラーゼが高い体質と考えても良いかと思います。
治療の必要性が認められることも少ないのではないでしょうか？
マクロアミラーゼ血症があるかどうかは、血液と尿中のアミラーゼ及びクレアチニンを測定し、排泄の度合いを計算する ACCR という検査にて知ることができます。
もともとアミラーゼは痩せた人の方が２０％程度高く出るものですから、血清アミラーゼが高いだけで膵炎などの膵疾患と判断せずに次の段階の検査を受けられることをお勧めします。
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得意度と感度の違いを素人にわかりやすく説明していただけると助かります。
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全種類２本づつ入ったお試amylase私の中のあなたこれ！絶対見る！あ、映画館はないから（笑）レンタル始まったら見るかな。
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おバカな映画より、いろいろと考えさせられるような、
こういトロロエレンタールに新フレバーエレン過去記事コメントすみません。
さんざん拒否っていたのにとうとう処方されてしまいました。
「マンゴーがおいしい」とどこかで聞いた気がすると思って
マンゴーをお願いあゆ腫瘍性膵嚢胞Re: タイトルなしそうですね、膵癌と膵性糖尿病は天秤にかけるまでもないのかもしれません。
また、分岐型IPMNといえど、多臓器に併発する可能性もありますし、姑息術でなく根治術を行えるamylase