MRCPとエコー検査
内科学会の正式会員になるとMRCP (Member of Royal College of Physicians)という称号が授与されますが、膵臓の検査にもMRCP（magnetic resonance cholangiopancreatography：磁気共鳴胆道膵管造影）があります。
CT検査と同じような画像が得られますが、CT検査と違ってX線を使わずにすむのが長所です。
CT検査で心配される、放射線による被曝、造影剤による副作用といったことを心配する必要がありません。
しかし、CT検査よりもさらに高価で、撮影に時間がかかります。
また、閉所恐怖症や大きな音にショック反応を起こす方にはきつい検査となります。
MRCPは主に膵胆管の画像診断に用いられるため、磁気共鳴胆道膵管造影検査といいます。
造影剤を胆管や膵管（すいかん）に直接注入するERCP検査では体に悪い影響が生じるおそれもありますが、MRCP検査ではかなり鮮明な画像が得られるため、造影剤を使う必要はありません。
胆のう・胆管・膵管を同時に描出することができます。
MRCP画像は、胆管・すい管を描出することから、すい管の狭窄や途絶がみられ、診断の助けとなります。
検査時間は約２０分です。
MRCPはERCPに比べて、非侵襲的な検査法として重要な位置を占めています。しかし、その描出能は直接造影には劣ると評価されてきました。
しかし、3D-MRCP が臨床応用可能となって進化、改良が目覚しく、今後さらに低侵襲性で分解能の高い診断が可能になり、 患者とともに、 消化器病医の診療における負荷が軽減されるものとおもわれます。
外部超音波検査（エコー）
超音波検査は、エコー検査とも呼ばれ、超音波を対象(この場合、身体)に当ててその反響を映像化する検査です。
身体の内部の状態を、身体を傷つけることなく調査することができることから、簡便で人体への影響がなく、検診にも用いられています。
典型的なすい管癌の場合、境界が不明瞭で、不整形の低エコー域として描出されます。
また、すい頭部の癌では主すい管や胆管の拡張も認められます。
エコー検査では、心窩部で横走査すると全体にアーチ型をしていて、「へ」の字に描出される臓器です。
膵管は膵体部で最もよく描出できますが、尾部では走行が斜めのために膵管壁からの反射が少なく、描出は難しいといえます。
総胆管は門脈の腹側から外背側に斜めに横切るように走行し、膵内胆管として頭部背側１/３の位置に描出されます。
膵臓は大きさは個人差があります。
通常は厚み（前後径）を計測して腫大や萎縮を判定します。
頭部で20〜30�弌�体部、尾部で15〜20��が目安です。
膵臓は年齢、性別、体格、加齢などによって個人差が大きいため、単に計測値だけで判断せず、全体のバランスやエコー像も考慮して判断することがだいじです。
腫大は限局的か全体的な腫大なのかを確認することが重要です。
膵管は一般に正常の膵管径は３ｍｍ以下で、３ｍｍ以上は膵管拡張としますが、単に拡張の有無だけではなく拡張は平滑なのか、不整なのか、数珠状なのかといったことを確認することが重要です。
膵管拡張が認められた場合、膵管の壁を観察し拡張の種類を3種類に分類する。
１．平滑拡張型
膵管の壁がスムースに平滑に観察される
閉塞性疾患などで観察される。
２．不整拡張型
膵管の壁が不規則に拡張し、不整に観察される。
炎症性疾患などで観察される。
３．数珠状拡張型
膵管の壁が分節状に観察され、数珠に似た画像が得られる。
膵癌などで観察される。
通常、膵臓は肝臓と同じエコーレベルか、やや高いエコーレベルで観察されます。
若年者では肝と同じエコーレベルで観察される事が多く、
肥満などにより脂肪組織が増えるとそのエコーレベルは高くなります。
また、加齢によって線維成分が増加したり、膵臓の脂肪組織の増加が
見られる事があり高齢者では膵臓のエコーレベルは若年者に比べて高くなります。
膵臓は炎症疾患や悪性疾患などに伴い硬くなります。
超音波検査では、リアルタイムでその弾性度を確認する事ができます。
ある程度弾性度が確認できれば正常と言えますが、
全く大きさが変化しないときは、異常がある事があるといえます。
CT検査と同じような画像が得られますが、CT検査と違ってX線を使わずにすむのが長所です。
CT検査で心配される、放射線による被曝、造影剤による副作用といったことを心配する必要がありません。
しかし、CT検査よりもさらに高価で、撮影に時間がかかります。
また、閉所恐怖症や大きな音にショック反応を起こす方にはきつい検査となります。
MRCPは主に膵胆管の画像診断に用いられるため、磁気共鳴胆道膵管造影検査といいます。
造影剤を胆管や膵管（すいかん）に直接注入するERCP検査では体に悪い影響が生じるおそれもありますが、MRCP検査ではかなり鮮明な画像が得られるため、造影剤を使う必要はありません。
胆のう・胆管・膵管を同時に描出することができます。
MRCP画像は、胆管・すい管を描出することから、すい管の狭窄や途絶がみられ、診断の助けとなります。
検査時間は約２０分です。
MRCPはERCPに比べて、非侵襲的な検査法として重要な位置を占めています。しかし、その描出能は直接造影には劣ると評価されてきました。
しかし、3D-MRCP が臨床応用可能となって進化、改良が目覚しく、今後さらに低侵襲性で分解能の高い診断が可能になり、 患者とともに、 消化器病医の診療における負荷が軽減されるものとおもわれます。
外部超音波検査（エコー）
超音波検査は、エコー検査とも呼ばれ、超音波を対象(この場合、身体)に当ててその反響を映像化する検査です。
身体の内部の状態を、身体を傷つけることなく調査することができることから、簡便で人体への影響がなく、検診にも用いられています。
典型的なすい管癌の場合、境界が不明瞭で、不整形の低エコー域として描出されます。
また、すい頭部の癌では主すい管や胆管の拡張も認められます。
エコー検査では、心窩部で横走査すると全体にアーチ型をしていて、「へ」の字に描出される臓器です。
膵管は膵体部で最もよく描出できますが、尾部では走行が斜めのために膵管壁からの反射が少なく、描出は難しいといえます。
総胆管は門脈の腹側から外背側に斜めに横切るように走行し、膵内胆管として頭部背側１/３の位置に描出されます。
膵臓は大きさは個人差があります。
通常は厚み（前後径）を計測して腫大や萎縮を判定します。
頭部で20〜30�弌�体部、尾部で15〜20��が目安です。
膵臓は年齢、性別、体格、加齢などによって個人差が大きいため、単に計測値だけで判断せず、全体のバランスやエコー像も考慮して判断することがだいじです。
腫大は限局的か全体的な腫大なのかを確認することが重要です。
膵管は一般に正常の膵管径は３ｍｍ以下で、３ｍｍ以上は膵管拡張としますが、単に拡張の有無だけではなく拡張は平滑なのか、不整なのか、数珠状なのかといったことを確認することが重要です。
膵管拡張が認められた場合、膵管の壁を観察し拡張の種類を3種類に分類する。
１．平滑拡張型
膵管の壁がスムースに平滑に観察される
閉塞性疾患などで観察される。
２．不整拡張型
膵管の壁が不規則に拡張し、不整に観察される。
炎症性疾患などで観察される。
３．数珠状拡張型
膵管の壁が分節状に観察され、数珠に似た画像が得られる。
膵癌などで観察される。
通常、膵臓は肝臓と同じエコーレベルか、やや高いエコーレベルで観察されます。
若年者では肝と同じエコーレベルで観察される事が多く、
肥満などにより脂肪組織が増えるとそのエコーレベルは高くなります。
また、加齢によって線維成分が増加したり、膵臓の脂肪組織の増加が
見られる事があり高齢者では膵臓のエコーレベルは若年者に比べて高くなります。
膵臓は炎症疾患や悪性疾患などに伴い硬くなります。
超音波検査では、リアルタイムでその弾性度を確認する事ができます。
ある程度弾性度が確認できれば正常と言えますが、
全く大きさが変化しないときは、異常がある事があるといえます。
MRCPができて。。。私は救われました。。。
子供の頃、ERCPで死にそうになり、大人になって、MRCPの存在を知り〜
トラウマになってしまったERCPをしなくても、それに近い検査が出来る。。しかも痛みもなく。。。
私の主治医は。。。
MRCPよりも、短時間で終わるCTの方を多く撮って今いたが。。。エコーはあまりやりませんでした。。。（ぐりぐり押されて、めちゃ痛いから。。。）
異常があればあるほど。。。ぐりぐり。。。
だから、拒否(爆
MRCP、CT、エコーと、それぞれに一長一短があるんでしょうが。。。。
MRCPが楽でいいですねぇ〜
CTも短時間で終わりますが、造影剤が曲者で。。
良く言われたのが。。。普通の膵管は0.1〜2mm程度で、画像では、殆ど見えないらしいです。
が、私の拡張した膵管。。手術前の最高で8mm。。画像を見て
膵管が輝いてると。。(爆
こんなにはっきりとした、膵管は初めて見たと言われました（あはは
膵臓自体の大きさを考えると、半分近く拡張していたんですね(笑
まぁ。。。5mmの時は手術はためらわれましたが、8mmになったら、受け入れてもらえました。。。手術するには、膵管が太くないと、やりにくいからだそうで。。。
子供の頃、ERCPで死にそうになり、大人になって、MRCPの存在を知り〜
トラウマになってしまったERCPをしなくても、それに近い検査が出来る。。しかも痛みもなく。。。
私の主治医は。。。
MRCPよりも、短時間で終わるCTの方を多く撮って今いたが。。。エコーはあまりやりませんでした。。。（ぐりぐり押されて、めちゃ痛いから。。。）
異常があればあるほど。。。ぐりぐり。。。
だから、拒否(爆
MRCP、CT、エコーと、それぞれに一長一短があるんでしょうが。。。。
MRCPが楽でいいですねぇ〜
CTも短時間で終わりますが、造影剤が曲者で。。
良く言われたのが。。。普通の膵管は0.1〜2mm程度で、画像では、殆ど見えないらしいです。
が、私の拡張した膵管。。手術前の最高で8mm。。画像を見て
膵管が輝いてると。。(爆
こんなにはっきりとした、膵管は初めて見たと言われました（あはは
膵臓自体の大きさを考えると、半分近く拡張していたんですね(笑
まぁ。。。5mmの時は手術はためらわれましたが、8mmになったら、受け入れてもらえました。。。手術するには、膵管が太くないと、やりにくいからだそうで。。。
[ 2008/08/24 14:07 ]
[ 編集 ]
閉所恐怖症や鉄アレルギーがなければMRCPはとても楽ですね。
私の場合は、造影剤アレルギーもないので被曝のことさえ考えなければCTもOKです。
でも、ERCPは途中覚醒と言う悪夢がよみがえりますので出来るだけ避けたいですね。
もっとも、検査のためだけにERCPをすることはないので、内視鏡術を伴う処置であれば仕方がないかなと、覚悟を決めてやっています。
私の場合で膵管は４〜５mmくらいですが、今はFrey術も簡単になったのか、回診のたびに「やらないか？」と聞かれてしまいます。
私の場合は、造影剤アレルギーもないので被曝のことさえ考えなければCTもOKです。
でも、ERCPは途中覚醒と言う悪夢がよみがえりますので出来るだけ避けたいですね。
もっとも、検査のためだけにERCPをすることはないので、内視鏡術を伴う処置であれば仕方がないかなと、覚悟を決めてやっています。
私の場合で膵管は４〜５mmくらいですが、今はFrey術も簡単になったのか、回診のたびに「やらないか？」と聞かれてしまいます。
[ 2008/08/26 15:10 ]
[ 編集 ]
昨年、私が東北まで行って、手術を受けてきたのが「Frey術」です。
その時の主治医曰く。。。
手術自体は、そう難しいものではないそうですよぉ〜
ただ。。
この「Frey術」を行えば、治るという発想が出るDr.が少ないということらしいです。
膵管が４〜５mmって微妙ですね。。。
私も、４〜５mmの一昨年は、セカンドオピニオンで数箇所から、拒否られましたが、昨年8mmに成長？したら。。。
即OKがでで。。。受けてしまったという(笑
まぁ。。
Dr.に恵まれたので。。。トラウマだった手術を受けれたと思いますが。。。
「Frey術」は、膵臓を切ってる外科医なら、誰でも出来るくらいな手術らしいっす。
その時の主治医曰く。。。
手術自体は、そう難しいものではないそうですよぉ〜
ただ。。
この「Frey術」を行えば、治るという発想が出るDr.が少ないということらしいです。
膵管が４〜５mmって微妙ですね。。。
私も、４〜５mmの一昨年は、セカンドオピニオンで数箇所から、拒否られましたが、昨年8mmに成長？したら。。。
即OKがでで。。。受けてしまったという(笑
まぁ。。
Dr.に恵まれたので。。。トラウマだった手術を受けれたと思いますが。。。
「Frey術」は、膵臓を切ってる外科医なら、誰でも出来るくらいな手術らしいっす。
[ 2008/09/04 21:34 ]
[ 編集 ]
問題は術後の吻合らしいですが、これはうまくいかないと長期入院・再手術を覚悟しなければならないようです。
体質の問題らしいので、やって見なければわからないとか。
めっしーさんは術自体は大成功ですよね。
後は断薬とリハビリですね。がんばってください！
体質の問題らしいので、やって見なければわからないとか。
めっしーさんは術自体は大成功ですよね。
後は断薬とリハビリですね。がんばってください！
[ 2008/10/10 11:30 ]
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清志郎追悼本が続々と出ていますが、一時チャボと離れていたときの手紙のやり取りは本にして欲しいですね。
amylase膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）Re: お久しぶりですあまりお変わりありません。(笑)
また、そちらにも伺わせてもらいますね。amylase膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）お久しぶりですamylaseさん、お久しぶり。
お変わりありませんか？どうしているかしら？
マリオのハハ、このＩＰＭＮでした。
記事リンクさせて下さいね〜♪マリオガールアルコール誘発性の急性膵炎に効く特効薬Re: タイトルなしそうそう、血中アルコール濃度が下がっていても一目瞭然なのに「飲んでない」って言う人いますよね。(笑)
この薬も急性膵炎からの回復を早くするだけで、すい臓が受けたamylaseペットボトル症候群Re: タイトルなし> ペットボトル症候群が原因の膵炎もあると読んだことがあります。
高血糖でカルシウムがなんやかんやというやつですね。(笑)
ちょっとコレで救急車はあまりにも恥amylase糖尿病診断基準改定Re: Ａ１ｃに加え☆膵性糖尿病というのは血糖値を下げることに気をとられていると、低血糖発作が危険ですからね。
膵性糖尿病の人は６位を目標にする方が危険だないようですね。
なんとか、amylase膵仮性嚢胞 ５Re: 外科手術の不適応（^-^）☆> なんとか・薄命なはずの、
> ねこみみ（^-^）
(笑)、美人の嫁をもらった男は苦労が多くて早死にするというのが正しい使い方らしいですよ。
膵炎の３〜４割にamylaseペットボトル症候群Re: 下がりますよ!（^-^）☆ねこみみ☆さんのほうがこの件ではずいぶん詳しいと思います。
うまくコントロール出来る人は５．８くらいで保つことが出来るそうですね。
膵性糖尿病の場合はそんなにうamylase膵仮性嚢胞 ５Re: よそものBLUEに入ってましたね。よそ者。
俺たちよそ者 何処に行ったって
だからさ そんなに
親切にしてくれなくてもいいのに
武道館ではあまりやらなかったのですが、野amylaseアルコール誘発性の急性膵炎に効く特効薬アルコール性膵炎の特効薬ですか。。。。。
入院してた時にDr.から聞いた話ですが。。。
アルコール性膵炎で、入退院を繰り返す常連患者さんは、よくいるそうで。。。めっしー糖尿病診断基準改定Ａ１ｃに加え☆amylaseさま☆
Ａ１ｃが６・５以上が糖尿病というのは
予備軍の人々に対する警告の意味もあるような感じはしますが、それでも確かに 気にすべき上限だろうと思います☆
ねこみみ☆膵仮性嚢胞 ５外科手術の不適応（^-^）☆amylaseさま☆
ねこみみも 劇症膵炎のときに
仮性膿疱がふたつ みっつ出来ていまして、
その 最初の対応の時に 先生もいっとき 外科手術を設定して考えておられまねこみみ☆ペットボトル症候群下がりますよ!（^-^）☆amylaseさま☆
粋に カクテルや モルトウィスキーをあけておられるようなイメージがありますが〜（^-^）
でも 膵炎ですからご法度ですよね!
そうなりますと 甘い飲ねこみみ☆ペットボトル症候群ペットボトル症候群が原因の膵炎もあると読んだことがあります。
（何という膵臓の本だったかは忘れちゃった）
基本的にスポーツドリンクは絶食の時以外は飲まないかなああゆ膵仮性嚢胞 ５こんばんは、ジェーンさん
確かによくなりませんね。
他国とは違って日本は患者数も増えているし、民族的な特徴として膵臓が弱いのでしょうね。
逆に言えば少しの脂肪分amylase膵仮性嚢胞 ５慢性膵炎の寿命最近の調査でも慢性膵炎の寿命ってそんなに悪いんですね。
ちょっとショックです。
いろいろなブログ読んでますが、途中で途切れてる所も多いです。
amylaseさんは頑張ってジェーンOh! RADIO & 激しい雨Re: はじめましてはじめまして、めいさん。
清志郎ファンといえば、ちょっとサブカルなわかってる奴というイメージだったのですが、なくなってからの騒ぎ方には少し戸惑っちゃいますね。amylase腫瘍性膵嚢胞Re: 今晩は。丁寧なお返事ありがとうございます。こんばんは、自分の事ですから当たり前ですけど、すごく勉強されていますね。
伏せコメントにしておくのがもったいなですね。
> 開腹は何かあった場合は処置がしやamylaseOh! RADIO & 激しい雨はじめまして私も本日買いました。
オリコンチャートだと５位になってて、Amazonでは１３位ですね。これからの伸びに期待ですね。
私も「激しい雨」は他のテイクの方が良かったと思めい愛し合ってるかい？Re: Oh!RADIOヒロトにはありがちな事ですね。(笑)
最近はヒロトとマーシーのライブに行くことはないのですが、未だにステージで脱いでるんでしょうか？
もうすぐ５０ですからそれはなamylase