膵炎 明日はどっちだ

慢性膵炎の人はもれなく受けているというEUS（超音波内視鏡検査）です。

以前、ご紹介した針のニョキニョキとでた内視鏡で受けられた方も多いと思います。

これはERCPに比べて格段に安全性が高く、患者への負担も少なく、病変内部の詳しい情報が得られるためお勧めな検査です。

慢性膵炎、急性膵炎にかかわらず、どんな病気でも原因があって結果があります。

どうしてこうなったのかが分からなければ治療したとしてもまた再発する可能性が残ります。

例えば、膵炎を原因も追究しないで、対処だけする医者はいません。

胆砂が原因で膵炎を起こしている人は、コレを取り除かなければ、いずれ再発します。

狭窄が原因の場合、自己免疫性の場合、それぞれ原因によって治療法は変わってきます。

その場の症状だけ抑えても、自己管理を指導しても、原因が残っている限り同じ事が繰り返されますから、医者は必ず原因を追究して潰して行きます。

あるいは、膵炎と膵癌の初期症状は非常に良く似ています。

膵癌の腫瘍が膵管を圧迫して膵炎を起こしている場合が多々あります。

他にも膵腫瘍が原因で膵炎の症状を起こす場合があるので、原因の究明は必須です。

EUSは組織の構造が変化する部位で、音波が跳ね返ってくるエコーを利用して、跳ね返りの強さや部位を画像として映し出す検査です。

すい臓は身体の奥にあるので、体表からのエコー検査では、膵臓の手前にある胃や腸のなかの空気や腹壁、腹腔の脂肪が邪魔をして、エコーをとらえにくいという問題があります。

そこで、膵臓の近くの胃や十二指腸から超音波（内視鏡）検査をすることで、膵臓の詳細なエコー像を確認するために、EUS（超音波内視鏡検査）を行います。

体外式の超音波検査ではよく観察できない場所や、病変のより鮮明な画像を得られるため、胆嚢ポリープ、胆管ポリープ、総胆管結石、胆管腫瘍，膵嚢胞、膵腫瘍などが良い適応になります。

また、慢性膵炎とすい臓癌の診断にも第一選択として用いられています。

粘膜下腫瘍で膵炎に似た症状が出ている場合。粘膜下腫瘍は、内視鏡で表面から見るだけでは正体がわかりません。EUSとCT検査などと組み合わせて、診断の材料にします。

もの自体は、胃十二指腸内視鏡より一回り太いだけですので、得意な方は鎮静剤なしでも受けることができます。

先端には針みたいなのが付いていますが、こいつを使って病理検査のために、超音波内視鏡ガイド下穿刺（せんし）（Fine needle aspiration：FNA）といって、超音波で粘膜下の状況を確認しながら細胞を採取することも可能です。

わたしも経験しましたが、鎮静剤を用いて行ったので例のごとく．．．

ですが、もちろん術後膵炎などは起こさずにその面では無事に終わりました。