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膵炎の研究

今月も後1日ですが、今月発表された膵炎に関する主な研究です。

N-アセチルシステインは内視鏡的逆行性胆道膵管造影施行後の高アミラーゼ血症ならびに急性膵炎を予防しない 出典:World J Gastroenterol/12巻,23号,3751-5頁

目的

重症急性膵炎患者に対し,免疫賦活経腸栄養剤が標準的経腸栄養剤と比較して急性期治療ならびに免疫反応の点で有益であるかを検討。

結論

N-アセチルシステイン投与はERCP後の膵炎発症を有意に予防せず,血清ならびに尿中アミラーゼ活性についても同様であった。

消化態栄養と半消化態栄養: 急性膵炎に対する経腸栄養として,望ましい選択肢はあるか? ランダム化比較試験 出典:JPEN J Parenter Enteral Nutr/30巻,1号,1-5頁

目的

経腸栄養を行う急性膵炎患者において,消化態栄養液と半消化態栄養液が忍容性ならびに在院日数,体重減少,感染性合併症に及ぼす影響を比較検討。

結論

急性膵炎に対する消化態栄養液ならびに半消化態栄養液の忍容性は極めて良好であった。消化態栄養液を用いた経腸栄養法は,半消化態栄養液を用いた場合よりも臨床経過が良好であるという仮説が裏付けられたが,この結果は十分な検出力のある臨床試験で検証する必要がある。

ステロイド単回投与はERCP施行後の膵炎発症を減少させるか?: 前向きランダム化比較試験出典:J Med Assoc Thai/88 Suppl 4巻,S42-5頁

目的

内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP) を行う患者に対する予防的hydrocortisone単回静注が血中アミラーゼ値上昇あるいは急性膵炎発症,もしくはその両方を減少させるかを検討。

結論

ERCP施行1時間前に行うhydrocortisone 100mg静注は,術後の膵炎発症リスクを抑制した。

胆石性急性膵炎の治療における早期超音波内視鏡検査と内視鏡的逆行性胆道造影の比較: 前向きランダム化試験
出典:Clin Gastroenterol Hepatol/3巻,12号,1238-44頁

目的

胆石性急性膵炎における超音波内視鏡検査 (endoscopic ultrasonography: EUS) の果たす役割を評価するとともに,早期に行うEUSが不必要な内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP) による診断を回避し,ERCPによる合併症を減少させるかを検討。

結論

胆石性急性膵炎の治療において,治療的ERCPを要する総胆管結石のある患者を検索するために行う診断的ERCPをEUSに変更することは安全であり,検査の成功率が高く,胆嚢結石検出の感度が高く,合併症は同等である。

切開波を用いた内視鏡的乳頭括約筋切開術と,切開波と凝固波を併用して用いた内視鏡的乳頭括約筋切開術を比較したランダム化試験出典:Clin Gastroenterol Hepatol/3巻,10号,1029-33頁

目的

内視鏡的乳頭括約筋切開術 (endoscopic sphincterotomy: ES) において,異なる電流出力のアルゴリズムを用いた2種類 (一定出力,切開と凝固の交互併用出力) の電流発生装置による切開の特性と,ES関連の合併症を評価。

結論

フィードバックコントロール機能のある電流発生装置を用いたESは膵炎発生率が低く,安定して切り進むことができた。主観的に評価した切開コントロールは切開/凝固出力のほうが良好であったが,臨床上重要な合併症発生の差を検出する結果をもたらさなかった。

膵臓手術と膵管空腸吻合術施行後の臓器関連合併症と一般的な合併症予防のために,低用量octreotideを周術期に用いた前向きランダム化試験出典:World J Surg/29巻,10号,1325-8頁

目的

膵臓手術後に膵管空腸吻合術を行う患者において,周術期のoctreotide投与 (octreotide 3×0.1mg/日を手術時に開始し7日間皮下投与) が膵液瘻ならびに一般的な合併症発生に及ぼす影響を評価。

結論

膵臓手術後に膵管空腸吻合術を行う患者に対するoctreotideの予防的投与 (3×0.1mg/日を7日間) による,一般的合併症や瘻孔形成の減少はみられなかった。

地道ながらも研究は続けられているようです。

[ 2008/03/30 20:59 ] 膵炎 治療・療養 | TB(0) | CM(0)
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